ببساطه يعنى ايه Ergonomy ؟؟ يعنى الـ Environment اللى بتشتغل فيها المنظار …. النهارده هنتكلم على نقطه فيصل فى المناظير و هى أحط المريضه ازاى … شوفو الصور دول و نحفظهم … مرقمهم تبع الكلام … هنلاحظ الآتى :
1- وضع المريضه في المنظار اسمه Low dorsolithotomic position نقطه أساسيه ان الـ Buttocks of the patient must be off the table …علشان لما اجى أحرك الـ Manipulator اللى جوه الرحم .. ما اخبطش فى الترابيزه … و علشان لما راس المريضه تنزل المريضه ما تنزلش اوى …
2-لازم أحط Manipulator فى الرحم او على الأقل Cohen canula … علشان أحرك الرحم … الحاله الوحيده الاستثناء لو Virgin او Pregnancy … و فى الحاله دى Dorsal position
3- Arms of the patient BESIDES her مَش عموديه على جسمها … دى حاجه أساسيه ولا فصال فيها … المشكله هتبقى دكتور التخدير … لو دكتور تخدير كويس هيتصرف … الوضع ده ما يتعارضش مع التخدير لو أتعود عليه و انت اصريت عليه … طب البديل المصرى ؟؟
- ممكن ترفع دراع المريضه لفوق بس خلى بالك من Shoulder dislocation
- ممكن تتحط على صدرها و تتربط Pharaonic position …
4- – ناخد بالنا من Stirrups بيبقو مبطنين … و افتكر Elastic Stocking … لو هتعمل عمليه طويله او lap hysterectomy … ليه ؟؟
- علشان وضع المريضه Laparoscopy is a thrombogenic operation … و الضغط على Calf muscles …
- و كمان طبيعه العمليه لو Lap hysterectomy .
5- The axis of vision is between your hands .. يعنى تبقى واقف باصص للمونيتور بحيث تبقى باصص ما بين ايدك و باصص للمونيتور ….. مفروض يبقى فيه 2 Monitors … بس ده صعب فى مصر … لو واحد لازم تتبع القاعدة دي و تحرك الـ lap tower بحيث يتناسب مع الـ assistants .
6- وقفتك ده مهمه جدا جدا جدا …علشان ما تتعبش …. لازم دراعك يبقي زاويه أزيد من ٩٠ … لازم ما ترفعش كتافك … لو واقف غلط هتتعب بعد خمس دقائق بالضبط …
7- الأرضى يتحط على الـ buttocks او الـ thigh … must be bulky muscles … NEVER on the skin of the tibia or bony prominence (هنتكلم علي الكلام ده تاني في electrosurgery)
ملخص الكلام اللي فات … احفظه في دماغك كويس اوي اوي اوي اوي …. خلى بالك … كل اللى فات ده مسؤوليتك … مَش مسووليه الفنى … لان اى غلطه انت اللى هتشيلها مَش الفنى … دور الفنى و حدوده انا هاتكلم عنه فى كبسوله لوحدها ..
Patient’s positing :
- The classic patient’s position : Low dorso-lithotomy position. (Except virgin patient or pregnant patient)
- The patient should be placed relatively far down on the operating table to allow the full range of movements for the manipulator.
- Arms beside the body.
- The legs should be flexed and abducted enough to give the second assistant enough room but not so much as to interfere with the other surgeons.
- Return blade on the buttocks or thighs NEVER tibia or arm (see later).
- Should be placed before the start.